Banyak orang yang menganggap bahwa BPJS Kesehatan hanya bisa digunakan untuk menjamin persalinan normal di rumah sakit.
Padahal, ternyata juga bisa digunakan oleh peserta yang harus atau dianjurkan melahirkan Caesar.
Layanan BPJS operasi Caesar merupakan jaminan kelahiran yang diberikan pemerintah dan sudah termasuk pelayanan untuk bayi baru lahir beserta ibunya.
Selain itu, biaya persalinan yang dijamin BPJS pun mengikuti ketentuan serta tarif dari rumah sakit tempat melahirkan.
Peserta layanan BPJS operasi caesar baik kelas 1, kelas 2, maupun kelas 3, akan selalu mendapat tunjangan setiap melahirkan.
Dengan kata lain, tunjangan akan tetap diberikan walaupun persalinan tersebut adalah yang pertama maupun kedua.
Prosedur Agar Dapat Menggunakan Layanan BPJS Operasi Caesar
Memasuki trimester ketiga, para orangtua tentu ingin bisa melewati persalinan dengan aman dan nyaman. Jika kemudian harus melakukan persalinan melalui operasi caesar, biaya biasanya menjadi salah satu faktor yang menjadi pertimbangan.
Sebenarnya anda bisa memanfaatkan layanan BPJS operasi caesar. Tetapi, ada beberapa hal yang perlu anda ketahui.
Ada syarat dan ketentuan yang harus dipenuhi terlebih dahulu supaya manfaat persalinan operasi caesar bisa didapat melalui BPJS Kesehatan.
Baca juga: BPJS kesehatan untuk bayi
1. Apakah operasi caesar ditanggung BPJS Kesehatan?
Dalam proses persalinan, ada banyak kondisi yang membuat calon ibu tidak memungkinkan untuk melahirkan secara normal.
Jika kondisinya seperti itu, biasanya dibutuhkan tindakan berupa operasi Caesar segera. Tenang saja, biaya persalinan tetap akan ditanggung BPJS Kesehatan, selama persalinan dengan operasi Caesar tersebut terjadi karena rujukan atau keputusan dari dokter.
Mengutip dari situs resmi BPJS Kesehatan, biaya melahirkan menjadi salah satu tindakan yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan.
Baik melahirkan secara normal, maupun melalui operasi caesar. Termasuk pula pelayanan pemeriksaan kehamilan, bayi baru lahir, serta pemeriksaan pasca persalinan.
Namun demikian, anda tetap harus memenuhi persyaratan terlebih dahulu. Salah satunya adalah aktif menjadi peserta BPJS, yang tentunya harus membayar iuran secara rutin.
Apabila setelah dilahirkan bayi membutuhkan pelayanan khusus seperti Neonatal Intensive Care Unit (NICU), agar mendapatkan manfaat dari BPJS Kesehatan juga, maka bayi perlu segera didaftarkan setelah lahir. Jangan lupa membawa Surat Keterangan Kelahiran, ya.
2. Syarat dan ketentuan layanan BPJS operasi caesar
Seperti disebutkan sebelumnya, jika anda ingin mendapatkan manfaat layanan BPJS operasi caesar, anda perlu memenuhi ketentuannya terlebih dahulu.
Salah satunya adalah operasi caesar hanya bisa dilakukan atas indikasi medis dan bukan karena keinginan pribadi.
Artinya, biaya persalinan operasi caesar tidak akan dijamin pihak BPJS jika hal itu terjadi karena permintaan dari peserta.
Jika faskes 1 tidak memadai untuk melakukan persalinan Caesar, biasanya peserta akan dirujuk ke rumah sakit yang memiliki fasilitas lebih lengkap.
Tapi kembali lagi, semua keputusan tersebut harus berasal dari dokter yang menangani di fasilitas kesehatan tingkat 1.
Dalam kondisi tersebut, fasilitas kesehatan (faskes) tempat bersalin bisa menagih klaim di luar paket persalinan.
Beberapa kondisi yang dimaksud indikasi medis misalnya ada penyakit tertentu, ketuban pecah dini atau bayi berposisi sungsang.
Kondisi ini berlaku jika anda tidak dalam kondisi gawat darurat. Ini berarti apabila anda mengalami kondisi gawat darurat, misalnya pecah ketuban dan perlu tindakan langsung, anda bisa melakukan operasi caesar tanpa rujukan.
Syarat yang tak kalah penting adalah aktif atau tidaknya kartu keanggotaan BPJS Kesehatan. Untuk mendapatkan manfaat dari layanan BPJS operasi caesar, anda sebaiknya tidak memiliki tunggakan iuran alias rutin membayar iuran setiap bulan.
Baca: Syarat melahirkan dengan BPJS kesehatan
3. Dokumen yang disiapkan untuk layanan BPJS operasi caesar
Apabila setelah mendapatkan pemeriksaan awal di Puskesmas atau klinik kemudian anda perlu dirujuk ke rumah sakit, jangan lupa siapkan dokumen-dokumen penting yang diperlukan.
Dokumen-dokumen tersebut di antaranya Kartu BPJS Kesehatan, Kartu Keluarga (KK), Kartu Tanda Penduduk (KTP), serta buku catatan medis kesehatan Ibu dan Anak. Jangan lupa surat rujukan dari dokter Puskesmas juga dibawa, ya.
4. Besaran biaya persalinan yang ditanggung BPJS Kesehatan
Dilansir dari situs PanduanBPJS.com, besaran biaya persalinan layanan BPJS operasi caesar dibedakan melalui tingkat ringan, sedang atau berat. Selain itu, besarnya kelas juga menentukan biaya yang ditanggung.
Operasi Caesar Ringan : a. Kelas 3 (Rp5.257.900), b. Kelas 2 (Rp6.285.500) c. Kelas 1 (Rp7.333.000)
Operasi Caesar Sedang : a. Kelas 3 (Rp5.780.000), b. Kelas 2 (Rp6.936.000) c. Kelas 1 (Rp8.092.000)
Operasi Caesar Berat : a. Kelas 3 (Rp7.915.300), b. Kelas 2 (Rp9.498.300) c. Kelas 1 (Rp11.081.400)
Seputar Operasi Caesar
Melahirkan secara Caesar biasanya dipilih karena alasan medis tertentu yang tidak memungkinan ibu untuk melahirkan normal. Operasi Caesar merupakan prosedur yang dilakukan untuk membantu mengeluarkan bayi dari rahim ibu.
Persalinan dengan metode Caesar masuk dalam kategori operasi mayor alias operasi besar. Tidak hanya itu saja, risiko dari kondisi ini pun bisa bersifat mayor, bahkan bisa menyebabkan komplikasi pasca operasi.
Ibu yang melahirkan dengan metode Caesar pun biasanya membutuhkan waktu lebih lama untuk kembali pulih setelah persalinan. Rasa sakit akibat operasi Caesar tersebut masih akan terus terasa dan dapat mengganggu aktivitas harian ibu.
Selain menghabiskan waktu lebih lama, persalinan metode Caesar ini juga sangat mempengaruhi dan membutuhkan banyak tenaga untuk dapat kembali pulih setelah persalinan.
Baca Juga:
- BPJS Kesehatan Untuk Bayi! Begini Cara Daftar & Berkas yang Disiapkan!
- 4 Jenis layanan BPJS kesehatan dari hamil sampai melahirkan
Untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang layanan BPJS operasi caesar, anda bisa menghubungi Care Center 24 jam BPJS Kesehatan di 1500 400.
Pastikan anda sudah melakukan pemeriksaan awal dulu di Faskes tingkat pertama, untuk mendapatkan rujukan operasi caesar ke rumah sakit jika diperlukan.
Demikian ulasan mengenai syarat apa saja yang harus anda persiapkan agar mendapatkan layanan BPJS operasi Caesar.
Semoga bermanfaat dan menambah informasi perihal biaya persalinan melalui BPJS Kesehatan. Sekian dan Terimakasih. (br) – Editted: 08/06/2021 by IDNarmadi.